نظرة عامة على مرض الزهايمر

مرض الزهايمر هو مرض دماغي تقدمي يحدث عادة لدى الأشخاص فوق سن 65. ليس له علاج ، ولكن توجد خيارات للعلاج.

ما هو مرض الزهايمر؟

مرض الزهايمر (AD) هو مرض دماغي تقدمي يؤدي إلى مشاكل في القدرات المعرفية ، حسب StatPearls ، مثل التفكير والذاكرة واللغة والحكم والتعلم.

مرض الزهايمر غير قابل للشفاء ، ولكن قد تساعدك بعض العلاجات في إدارة الأعراض ، وفقًا للمعهد الوطني للشيخوخة (NIA) .

في أكثر من 90٪ من الحالات ، يصيب مرض الزهايمر الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر.

حوالي 6.2 مليون شخص في سن 65 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة أصيبوا بمرض الزهايمر في عام 2021 ، وفقًا لتقرير مارس 2021 المنشور في Alzheimer's and Dementia .

نظرًا لاستمرار ارتفاع عدد السكان ، دون حدوث اختراق طبي ، قد يصاب 13.8 مليون شخص في الولايات المتحدة بالمرض بحلول عام 2060.

من الضروري فهم علامات مرض الزهايمر وأسبابه وعوامل الخطر.

يخلط الناس أحيانًا بين مرض الزهايمر والخرف.

الخرف هو مصطلح يشير إلى أعراض التدهور المعرفي - مثل فقدان التفكير والتذكر والاستدلال - التي تقدمت بما يكفي لتعطيل الأنشطة اليومية ، وفقًا لـ NIA .

يؤدي مرض الزهايمر إلى تغيرات في الدماغ وهو السبب الأكثر شيوعًا للخرف.

حوالي 60-90٪ من المصابين بالخرف مصابون بمرض الزهايمر ، وفقًا لورقة بحثية نُشرت في مايو 2021 في Nature Reviews Disease Primers .

عندما يتقدم الشخص في العمر ، يمكنه تجربة تغيرات معرفية طبيعية.

في بعض الأحيان ، قد ينسون موعدًا أو يضيعون عنصرًا أو يواجهون صعوبة في العثور على الكلمة الصحيحة.

يعاني الأشخاص المصابون بخرف الزهايمر من أعراض تغير ذاكرتهم وقدرتهم على التعلم واتخاذ القرار والشخصية.

هذه العلامات تتداخل مع الحياة اليومية ، وفقًا لتقرير مارس 2021 مع تقدم المرض ، قد يبدأ الناس في الشعور بالهلوسة وفي النهاية يصبحون غير قادرين على رعاية أنفسهم ، وفقًا لـ NIA .

هناك نوعان من مرض الزهايمر:

بداية مبكرة ومتأخرة الظهور :

يعاني الأشخاص المصابون بمرض الزهايمر المبكر من الأعراض بين الثلاثينيات ومنتصف الستينيات.

يحدث هذا في أقل من 10٪ من حالات مرض الزهايمر ، في NIA .

تظهر علامات داء الزهايمر المتأخرة لأول مرة عندما يكون الشخص في منتصف الستينيات من عمره.

يعيش الشخص المصاب بمرض الزهايمر المتأخر حوالي 4-8 سنوات ، على الرغم من أن البعض قد يعيش لمدة تصل إلى 20 عامًا ، وفقًا لـ StatPearls .

يكون الوقت من التشخيص إلى الوفاة أطول عندما يتم تشخيص الشخص أصغر سنًا ، وفقًا لـ NIA .

قد يظهر مرض الزهايمر أيضًا على شكل ضعف إدراكي خفيف (MCI) - وهي حالة تؤثر على واحدة أو أكثر من القدرات المعرفية (مثل الذاكرة) ولكنها ليست كافية للتدخل في الحياة اليومية.

لا تتطور الإصابة بالاختلال المعرفي المعتدل دائمًا إلى الخرف ويمكن أن تحدث لأسباب مؤقتة مثل الأدوية أو الكحول أو إصابة في الرأس.

قد يتعافى بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، وفقًا لموقع Alzheimers.gov

حوالي نصف حالات MCI بسبب مرض الزهايمر ، وفقًا لورقة مايو 2021. 

 

الأسباب ؟

مرض الزهايمر هو مرض تنكسي عصبي ، مما يعني أنه يتسبب في تلف الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ.

تؤدي التغييرات في الخلايا العصبية وفقدان الروابط بينها إلى تقلص الدماغ والتهابه.

يمكن أن تبدأ هذه العملية قبل عقود من ظهور أي أعراض ، وفقًا لتقرير مارس 2021.

في السابق ، اعتقد الباحثون أن تغييرين بيولوجيين في الدماغ ، لويحات أميلويد وتشابكات تاو ، كانا مفتاحًا لفهم مرض الزهايمر.

لويحات الأميلويد هي كتل من بروتين بيتا أميلويد 42 السام الذي يتشكل خارج الخلايا العصبية.

يحدث بيتا أميلويد 42 في الجسم بشكل طبيعي ولكنه يرتفع إلى مستويات غير طبيعية في مرض الزهايمر.

تتشكل تشابكات تاو عندما تتحد جزيئات تاو معًا بشكل غير طبيعي لتشكل تشابكًا داخل الخلايا العصبية.

تعمل جزيئات تاو عادة على تثبيت الأنابيب الدقيقة العصبية - الهياكل التي تعطي شكلًا للمغذيات وتوجهها من خلال الخلايا العصبية - وفقًا لـ NIA .

ومع ذلك ، وجد تحقيق نُشر في يوليو 2022 أن البيانات البحثية الملفقة ربما تكون قد بالغت في التأكيد على أهمية بروتينات بيتا أميلويد كمؤشر أساسي لمرض الزهايمر.

بشكل عام ، لا يزال باحثو مرض الزهايمر يتفقون على أن بروتينات بيتا أميلويد أساسية في فهم الحالة.

ومع ذلك ، قد تؤثر هذه النتيجة على المجال لدراسة نظريات البروتين الأخرى.

لماذا تحدث هذه التغييرات البيوكيميائية وكيف تؤثر على الإدراك هو لغز ، حسب NIA .

هناك بعض عوامل الخطر الجينية والبيئية ونمط الحياة المعروفة ، ولكن لا توجد طريقة لتحديد مدى تأثيرها على الشخص أو كيفية الوقاية من المرض.

عوامل الخطر :

تحدث أكثر من 90٪ من حالات الزهايمر لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر ، مما يجعل العمر عامل الخطر الأكثر أهمية. حوالي 10 ٪ من الأشخاص بعد سن 65 وحوالي 40 ٪ من الأشخاص بعد سن 85 عامًا مصابون بمرض الزهايمر ، وفقًا لـ StatPearls .

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

علم الوراثة والتاريخ العائلي :

علم الوراثة والتاريخ العائلي :

في حين أن وجود تاريخ عائلي لمرض الزهايمر لا يعني بالضرورة أنك ستصاب به ، فقد تكون في خطر أكبر.

عادة ما تكون الوراثة هي سبب ظهور مرض الزهايمر المبكر ، وفقًا لـ NIA . 

 

تشمل حالات الأوعية الدموية :

ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، حسب NIA .

يستخدم الدماغ 20٪ من إمداد الجسم بالأكسجين ، لذا فإن القلب السليم ضروري لوظيفة الدماغ الطبيعية ، وفقًا لتقرير مارس 2021.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب من خلال ، على سبيل المثال ، النشاط البدني المنتظم أو اتباع نظام غذائي صحي للقلب .

يمكن أن تؤثر حالات التمثيل الغذائي:

مثل مرض السكري ، والسمنة في منتصف العمر ، وانخفاض نسبة الكوليسترول HDL (الكوليسترول "الجيد") على مخاطر إصابتك ، وفقًا لمقالة مايو 2021.

التمثيل الغذائي هو الطريقة التي يعالج بها جسمك الطعام الذي تتناوله لتوليد الطاقة .

وفقًا لـ MedlinePlus : السمنة في أواخر العمر ليست عامل خطر ، وقد تكون السمنة ناتجة عن مرض الزهايمر بدلاً من كونها عامل خطر له ، وفقًا لتقرير مارس 2021.

يمكن أن يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، وفقًا لتقرير صدر في يوليو 2020 في مجلة Lancet Commissions .
قد يقلل العلاج المضاد للاكتئاب من المخاطر ، ولكن لا يوجد دليل قاطع.
يمكن أن تشبه أعراض الاكتئاب أحيانًا أعراض الخرف أو تشير إلى مرحلة مبكرة من مرض الزهايمر.

إصابات الدماغ الرضية (TBI) :

هي "خلل في وظائف المخ الطبيعية ناتج عن ضربة أو هزة في الرأس أو اختراق جسم غريب للجمجمة" .

وفقًا لتقرير مارس 2021 ، يُعرف إصابات الدماغ الرضحية الخفيفة أيضًا باسم ارتجاج المخ.

يزيد تاريخ الإصابة بمرض الزهايمر من خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، خاصةً عندما يكون إصابات الدماغ الرضية شديدة أو بعد إصابات دماغية متعددة ، وفقًا لدراسة نُشرت في أبريل 2018 في مجلة Lancet Psychiatry .

يرتبط تعاطي الكحول بكثرة بالتغيرات في الدماغ والمشكلات الإدراكية ، بما في ذلك الخرف :

ومع ذلك ، من غير الواضح ما إذا كان تناول الكحول يمكن أن يسبب مرض الزهايمر ، وذلك في ورقة بحثية نُشرت في يناير 2019 في Alzheimer's Research AND Therapy .

ييمكن أن يزيد التدخين من المخاطر:

لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من هذا الخطر ، خاصة بالنسبة لكبار السن ، وفقًا لدراسة أجريت في سبتمبر 2018 ونشرت في دورية Annals of Clinical and Translational Neurology .

قد يرتبط فقدان السمع بمرض الزهايمر :

على الرغم من أن آلية ذلك غير واضحة ، وفقًا لمراجعة أغسطس 2019 المنشورة في International Tinnitus Journal .

أعراض :

•   يصاب مرض الزهايمر عادةً بمشاكل في الذاكرة أولاً ، وفقًا لـ NIA .
•   قد يواجه الأشخاص صعوبات في تذكر المحادثات أو الأسماء أو الأحداث الأخيرة ، وفقًا لتقرير مارس 2021.
•   يمكن أن تبدأ هذه التغييرات بمهارة ولكنها أكثر خطورة من الشيخوخة الطبيعية.
•   أنها تتداخل مع الأنشطة اليومية.
•   يصبح من الصعب تدريجياً على الشخص المصاب بمرض الزهايمر أن يفهم العالم من حوله ، حسب NIA .
•   في النهاية ، يصبحون غير قادرين على العمل بشكل مستقل.

تشمل الأعراض المبكرة لمرض الزهايمر ، وفقًا لتقرير مارس 2021 ، ما يلي :

•   فقدان الذاكرة الذي تقدم بما يكفي للتدخل في الحياة اليومية .
    
• عدم القدرة على متابعة المهام مثل دفع الفواتير أو ممارسة الألعاب .
    ضياع مسار الأوقات والتواريخ .
   
•   ضعف التفكير والحكم ، مما يؤدي إلى مشاكل في حل المشكلات واتخاذ القرارات والأنشطة مثل التسوق أو الطهي .
   
•   القضايا المرئية والمكانية التي قد تؤثر على التوازن .
   
•   مشاكل جديدة في التحدث أو الكتابة ، مثل صعوبة العثور على الكلمة الصحيحة أو تكرار الكلمات .
   
•   العزلة عن العمل والهوايات والحياة الاجتماعية .
   
•   تغيرات في المزاج تشبه الاكتئاب أو القلق .
   
•   تغيرات في الشخصية ، مثل زيادة الاندفاع والعدوانية .

يتكون مرض الزهايمر من ثلاث مراحل ، مصنفة حسب شدة الأعراض ومستوى الرعاية المطلوبة. تشمل علامات كل مرحلة ما يلي:

مرض خفيف:

قد يلاحظ الأصدقاء والعائلة اضطرابات في الوظائف اليومية وفقدان الذاكرة والارتباك ، مما يؤدي عادةً إلى التشخيص.

يمكن لمعظم الناس أن يظلوا مستقلين في هذه المرحلة. ومع ذلك ، فقد يظهرون سوء تقدير متزايد ، وقلق ، وعدوانية ، وتغيرات مزاجية وشخصية ، وفقًا لـ NIA .

مرض معتدل :

خلال هذه المرحلة من المرض ، يحتاج الناس عادةً إلى مزيد من الإشراف لأن الضرر ينتشر إلى مناطق دماغية جديدة ، وفقًا لـ NIA.

نتيجة لذلك ، يبدأ الناس في مواجهة مشاكل في تعلم أشياء جديدة وأداء أنشطة متعددة الخطوات مثل ارتداء الملابس.

قد يعانون أيضًا من الهلوسة والبارانويا ، والسلوك الاندفاعي ، والتجول ، والعبارات أو الحركات المتكررة ، وفقًا لـ NIA .

المرض الشديد :

مع انتشار الضرر في جميع أنحاء الدماغ ، يفقد الناس قدرتهم على التواصل والعناية بأنفسهم. قد يواجهون صعوبات في البلع والتحكم في الأمعاء والمثانة ، وفقًا لـ NIA.

السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب مرض الزهايمر هو الالتهاب الرئوي الشفطي ، والذي يحدث عندما يفقد الشخص قدرته على البلع بشكل صحيح ، وفقًا لـ StatPearls .

تشخيص :

يعد التشخيص المبكر لمرض الزهايمر أمرًا بالغ الأهمية لأن معظم الأدوية المتاحة تعمل في المراحل المبكرة من المرض ، وفقًا لـ NIA .

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية عادةً تقييمات متعددة لتأكيد التشخيص ، مثل:

أسئلة حول التاريخ الطبي للشخص والأعراض والتغييرات:

سيسأل مقدمو الخدمة أيضًا الآخرين الذين يعرفون الشخص ، مثل الأصدقاء أو أفراد الأسرة.

التقييم النفسي:

يمكن أن تحاكي حالات الصحة العقلية أعراض مرض الزهايمر ويجب استبعادها.

الاختبارات المعرفية:

يمكنها تقييم الذاكرة وحل المشكلات والانتباه والعد واللغة.

الفحوصات المخبرية:

تشمل اختبارات الدم والبول لهرمون الغدة الدرقية وفيتامين B12 ، لكل StatPearls .

اختبارات التصوير :

يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو مخطط كهربية الدماغ أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى.

لا تكون الأعراض الشبيهة بالخرف دائمًا بسبب أمراض متغيرة للدماغ.

يمكن علاج بعض الحالات التي تسبب مشاكل معرفية لعكس الأعراض.

يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك المساعدة في استبعاد الأسباب التالية للتدهور المعرفي ، وفقًا لتقرير مارس 2021 :

1 - كآبة .

توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج - وهو اضطراب يتسبب في توقف تنفسك أثناء النوم ، حسب MedlinePlus .

الآثار الجانبية للدواء :

مرض لايم - عدوى بكتيرية تنتقل عن طريق القراد .

ظروف الغدة الدرقية .

نقص بعض الفيتامينات ، مثل فيتامين ب 12 ، في ورقة بحثية نُشرت في فبراير 2020 في مجلة Cureus .

شرب الكثير من الكحول .

علاج او معاملة :

لا يوجد علاج لمرض الزهايمر.

يركز العلاج على التحكم في الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

تختلف الخيارات بناءً على حالة الشخص ، وفقًا لـ NIA :

أدوية لعلاج الأعراض:

تعالج معظم الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أعراض مرض الزهايمر في مراحل مختلفة.

إنها فعالة فقط لفترة محدودة لأنها لا تستطيع إبطاء تلف الخلايا العصبية ، ولا تعمل مع الجميع ، وفقًا لـ NIA.

يصف مقدمو الرعاية الصحية أحيانًا أدوية للأعراض السلوكية والنفسية مثل العدوانية والهلوسة ، لكنهم يفعلون ذلك بحذر بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة مثل السكتة الدماغية ، وفقًا لتقرير مارس 2021.

دواء لعلاج تلف الدماغ:

Aduhelm (aducanumab) هو أول دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) يستهدف آلية مرض الزهايمر.

ومع ذلك ، فهو في تجارب متابعة مع النتائج المتوقعة بحلول أوائل عام 2030 ، وفقًا لـ NIA .

اعتبارًا من أبريل 2022 ، غطت Medicare فقط aducanumab للأشخاص المشاركين في التجارب السريرية ، وفقًا لمراكز Medicare AND Medicaid Services (CMS) .

العلاجات غير الدوائية:

بالنسبة لبعض الأعراض ، مثل العدوانية والإثارة ، قد تكون العلاجات غير الدوائية أكثر فعالية ، وفقًا لتقرير مارس 2021.

يمكن أن تساعد التدخلات غير الدوائية أيضًا في تحسين نوعية الحياة والوظيفة الإدراكية.

تبين أن التمرين (بما في ذلك القلب ) يبطئ من معدل التدهور المعرفي.

قد تساعد أيضًا العلاجات القائمة على الموسيقى والعلاجات النفسية وتدريب الذاكرة.

الوقاية :

لا توجد طريقة للوقاية من مرض الزهايمر ، ولكن يمكنك تقليل بعض المخاطر ، وفقًا لتقرير مارس 2021:

السيطرة على أمراض القلب :

تنظيم ضغط الدم والحفاظ على الكوليسترول تحت السيطرة. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب .

الإقلاع عن التدخين وتقليل استخدام الكحول .

ممارسة الرياضة بانتظام :

قد يؤدي النشاط البدني ، وخاصة القلب ، إلى إبطاء تقدم المرض.

حافظ على نشاطك الإدراكي :

قد تساعد القراءة وممارسة الألعاب والصياغة في الحفاظ على صحة الدماغ. التعليم مهم ، سواء أكان رسميًا أم غير رسمي.

ابق نشطًا اجتماعيًا قد يكون تشخيص مرض الزهايمر لنفسك أو لأحبائك أمرًا مخيفًا.

ولكن هناك الكثير من الأبحاث جارية لمعرفة أسباب المرض وما الذي يمكن أن يساعد في إبطائه أو منعه أو علاجه.

المدون نيكولاس متروس ، دكتوراه في الطب

Nicholas R. Metrus هو طبيب أعصاب وطبيب أورام أعصاب يعمل مع Atlantic Health System.
أكمل بحثًا عن مضاعفات السرطان وأورام الدماغ الأولية مثل الأورام الدبقية المفرطة التحمل التي تم تقديمها في المؤتمرات الوطنية والدولية.